Choroby wewnętrzne

hotele łódź Marskością określamy stan uszkodzenia miąższu wątroby, przebiegający z martwicą komórek wątrobowych i wtórnym rozrostem tkanki łącznej oraz naczyń krwionośnych. Przyczyną marskości wątroby jest działanie różnorodnych czynników uszkadzających komórki wątrobowe. Mogą to być przewlekłe zatrucia (np. alkoholizm), długo trwające niedobory pokarmowe (zwłaszcza dieta ubogobiałkowa i bogatotłuszczowa), przewlekłe procesy zapalne miąższu wątrobowego (np. w przebiegu wirusowego zapalenia wątroby), długotrwały zastój żółci (np. wskutek zapalenia dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych), zaburzenia metaboliczne (tzw. choroby spichrzania prowadzące do odkładania się w wątrobie złogów metabolicznych). Marskość wątroby może też występować samoistnie, bez ustalonej przyczyny, niekiedy z jednoczesnym powiększeniem śledziony.

Objawy marskości wątroby zależą od rodzaju zmian anatomicznych. Oglądając stwierdzamy: rumień dłoni i stóp, białe paznokcie, zajady w kącikach ust, wygładzony, czerwony język (tzw. język lakierowany), poszerzone naczynia powłok jamy brzusznej świadczące o obecności krążenia obocznego oraz pajączki naczyniowe na skórze tułowia. Zawsze stwierdza się upośledzenie funkcji wątroby, przejawiające się przede wszystkim zaburzeniami w wytwarzaniu białek. Typowe dla marskości wątroby jest zmniejszenie stężenia białek w surowicy krwi, z jednoczesnym wzrostem odsetka gamma-globulin. Utrudnienie odpływu żółci prowadzi do żółtaczki, natomiast utrudnienie dopływu krwi z dorzecza żyły wrotnej do wątroby objawia się wodobrzuszem, czyli gromadzeniem się wolnego płynu w jamie otrzewnej (p. ryc. 4.1). Zatrzymywanie w ustroju toksycznych produktów przemiany materii, które mogą być zmetabolizowane w wątrobie, staje się przyczyną uszkodzenia mózgu, kwasicy metabolicznej, wreszcie śpiączki. Innym poważnym następstwem jest skaza krwotoczna, spowodowana niedostatkiem protrombiny i innych osoczowych czynników krzepnięcia krwi oraz toksycznym uszkodzeniem naczyń krwionośnych. Ustka